Aanmelden als SHIPmate

1Bedrag

2Gegevens

3Bank

4Overzicht

Ja, ik word SHIPmate!
Selecteer uw maandelijkse bedrag*
- 10 EUR
- 25 EUR
- 50 EUR
E-mailadres*
IBAN*
Uw eerste maandelijkse bijdrage rondt u zo dadelijk veilig af via iDEAL. Uw IBAN hebben wij nodig voor het aanmaken van de incasso voor de daarop volgende maanden.

Contactgegevens
Uw gegevens worden zorgvuldig door ons beheerd en alleen gebruikt door Mercy Ships. Wij verstrekken of verkopen adresgegevens nooit aan derden.
Contactgegevens*
Aanhef Voornaam Tussenvoegsel Achternaam
Postcode en Huisnummer*
Straat en woonplaats worden automatisch ingevuld op basis van postcode/huisnummer. U kunt dit ook handmatig aanpassen.

Straat Huisnummer Postcode Woonplaats

Rond veilig af via iDEAL
Uw toezegging
Het door u toegezegde bedrag.
Prijs: € 0,00
Hidden
Kies een betalingswijze*
Selecteer uw bank*

Bijna klaar...
1. Maandelijks bedrag: € {:4}
2. Naam: {:9.2} {:9.3} {:9.4} {:9.6}
3. E-mailadres: {:23}
4. Adres: {:10.1}, {:10.5} {:10.3}
5. IBAN: {:27}
6. Bank: {:17}
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Over uw machtiging

Door het formulier te versturen en uw eerste bijdrage over te maken via iDEAL, machtigt u Mercy Ships Holland het bedrag maandelijks van uw rekening af te schrijven. Uw machtiging geldt voor een jaar.

U steunt Mercy Ships voor een jaar als SHIPmate
U zorgt ervoor dat het schip kan blijven varen en we medische zorg mogelijk maken in Afrika
Na ieder jaar krijgt u de mogelijkheid om nog een werkperiode te steunen
Vanaf 10 euro per maand ontvangt u gratis een lego-versie van de Africa Mercy als welkomstcadeau

Aanmelden als SHIPmate

Ja, ik word SHIPmate!

Contactgegevens

Rond veilig af via iDEAL

Bijna klaar...

Uw bijdrage maakt verschil!

Mogen we cookies gebruiken?