Testpagina – Gift nieuwsbrief maart 2025

Wat fijn dat u een gift wilt doen! Controleer uw gegevens hieronder. Daarna kunt u makkelijk en veilig doneren via iDeal, Creditcard of PayPal.

• Titel: titel
• Voornaam: vnaam
• Achternaam: anaam
• E-mailadres: emaila

Gebruik de velden hieronder om het bedrag in te voeren en eventueel uw gegevens aan te vullen.

Niet de juiste gegevens? Klik hier.

Stap 1 van 3 – Bedrag

33%

Totaal

Ja, ik doneer:(Vereist)

Eenmalig

Maandelijks

Donatiebedrag eenmalig:(Vereist)

15

25

50

Anders

Ik doneer maandelijks

Prijs:

Met 15 euro kunnen we bijvoorbeeld gipsmateriaal voor de behandeling van klompvoeten aanschaffen.

Ik doneer eenmalig

Prijs:

Met 25 euro kunnen we bijvoorbeeld verbandmiddelen voor een patiënt aanschaffen.

Ik doneer eenmalig

Prijs:

Met 50 euro kunnen we bijvoorbeeld operatiejassen aanschaffen voor de chirurgen.

Ander giftbedrag

Donatiebedrag maandelijks:(Vereist)

10

15

25

Anders

Ik doneer maandelijks

Prijs:

Met 10 euro kunnen we bijvoorbeeld benodigdheden voor een operatie aanschaffen.

Ik doneer maandelijks

Prijs:

Met 15 euro kunnen we bijvoorbeeld gipsmateriaal voor de behandeling van klompvoeten aanschaffen.

Ik doneer maandelijks

Prijs:

Met 25 euro kunnen we bijvoorbeeld verbandmiddelen voor een patiënt aanschaffen.

Ik doneer maandelijks

Volgende stap

Laden…

Aanhef(Vereist)

De heer

Mevrouw

Naam(Vereist)

Voornaam Tussenv. Achternaam

E-mailadres(Vereist)

Vorige stap Volgende stap

Laden…

U doneert aan ons eenmalig:

U doneert aan ons maandelijks:

Betaalmethode(Vereist)

iDeal

Machtiging

PayPal

Creditcard

IBAN rekeningnummer(Vereist)

Naam rekeninghouder(Vereist)

Lees hoe wij omgaan met uw persoonsgegevens en betaalinformatie in onze privacyverklaring.

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

UTM waarden

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Vorige stap Doneer nu

Laden…

Δ